10 resultados para Highly Active Anti Retroviral Therapy (HAART)
em Universidade Federal do Pará
Resumo:
Este trabalho apresenta os resultados da pesquisa intitulada Nveis de TNF e seu Polimorfismo Gentico em Pacientes HIV Positivos, Portadores de Lipodistrofia e em Uso de Terapia Antiretroviral. Objetivouse, por meio da pesquisa ora apresentada, estudar os nveis sricos de TNF e seu Polimorfismo Gentico em Pacientes HIV Positivos, Portadores de Lipodistrofia e em Uso de Terapia Antiretroviral. Justifica esse objetivo a necessidade de melhor conhecer um dos fatores envolvidos no desenvolvimento de uma sndrome clnica conhecida como lipodistrofia, considerada um efeito adverso da terapia antiretroviral, a fim de que esse conhecimento oportunize a exeqidade de um regime teraputico seguro, propiciando, desse modo, uma possvel melhoria na qualidade de vida dos pacientes. A metodologia empreendida para a determinao quantitativa dos nveis sricos de TNF utilizou-se do mtodo ELISA, enquanto, tendo em vista a pesquisa da ocorrncia do polimorfismo, utilizouse da reao de PCR para a extrao do DNA, seguida da digesto pela enzima de restrio Ncol. Participaram da presente pesquisa 40 pacientes, dos quais 26 do sexo masculino e 14 do sexo feminino. Desses pacientes, procedeuse a dosagem dos nveis de TNF, bem como pesquisa da presena ou ausncia do polimorfismo gentico (308A).
Resumo:
Com o advento da Terapia Anti -Retroviral, a Aids assumiu caractersticas de doena crnica, em especial nos pases onde o acesso aos medicamentos efetivamente garantido. O Brasil tomado como modelo por possuir um programa que tem dado boas respostas epidemia. Em novembro de 1996, foi promulgada, pelo Sistema nico de Sade (SUS), a lei que dispe sobre a obrigatoriedade do acesso gratuito a todos os que necessitarem de medicamentos anti -retrovirais. Os resultados obtidos com o tratamento a reduo progressiva da carga viral e a manuteno e/ou restaurao do funcionamento do sistema imunolgico tm sido associados a benefcios marcantes na sade fsica das pessoas soropositivas e permitido que elas retomem e concretizem seus projetos de vida. Porm, o acesso universal aos medicamentos que possibilita o tratamento para portadores do HIV gratuitamente ainda enfrenta problemas de adeso. Em uma compreenso mais restrita, adeso pode ser definida como o comportamento de uma pessoa tomar remdio, seguir uma dieta ou fazer mudanas no estilo de vida que corresponde s recomendaes da equipe de sade. Nesse contexto, esse estudo se prope a analisar as representaes sociais de sujeitos soropositivos sobre o tratamento anti-retroviral e suas implicaes no processo de adeso a este tratamento, caracterizando as imagens e os sentidos que estes sujeitos soropositivos que aderiram ou no aderiram terapia anti -retroviral possuem sobre este tipo de tratamento e as implicaes na sua vida, destacando as objetivaes e as ancoragens que compem suas representaes sociais. A metodologia foi pautada nas formulaes tericas sobre pesquisa qualitativa, priorizando -se a entrevista no enfoque do Mtodo de Explicitao do Discurso Subjacente (MEDS), realizadas na Unidade de Referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias Especiais (UREDIPE), vinculada Secretaria de Estado de Sade do estado do Par (SESPA) e no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto (HUJBB), mais especificamente na Clinica de Doenas Infecciosas e Parasitrias (DIP).
Resumo:
O tema da adeso ao tratamento tem recebido muita ateno dentro da Psicologia da Sade nos ltimos anos. Estudos nessa rea revelam que os pacientes que no aderem ao tratamento podem no se beneficiar dos ganhos trazidos pela interveno teraputica. A literatura sobre adeso ao tratamento anti-retroviral revela que o cuidador que geralmente assume a responsabilidade pelo gerenciamento do tratamento de crianas e adolescentes soropositivos. O objetivo principal do presente estudo foi descrever o padro de adeso ao tratamento de cuidadores de crianas e adolescentes soropositivos que vivem no Estado do Par, identificando as variveis que interferem na adeso. Buscou-se, ainda, revelar os tipos de estratgias de enfrentamento utilizadas para lidar com as condies adversas trazidas pela soropositividade. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo, de corte transversal, com 30 cuidadores, matriculados na Unidade de Referncia Materno-Infantil e Adolescente do Estado do Par (UREMIA), utilizando como instrumentos de coleta de dados, junto aos cuidadores, um roteiro de entrevista que investigava aspectos sociodemogrficos, clnicos e psicossociais das crianas e adolescentes e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP). Em relao adeso pelos cuidadores, observou-se que algumas condies facilitaram o seguimento do tratamento. Essas condies estiveram relacionadas a variveis de organizao familiar (como o nmero de pessoas que moravam na residncia), histria de interrupo do tratamento e ao auto-relato dos cuidadores sobre o padro de desempenho a ser emitido mediante o sucesso (ou insucesso) da adeso. A influncia dessas variveis demonstrou a influncia do controle do comportamento mediante regras, pois os cuidadores emitiram o desempenho classificado como adeso para evitar entrar em contato com as conseqncias aversivas do no seguimento do tratamento. Em relao s estratgias de enfrentamento, foi demonstrada maior mdia para o Fator 3, demonstrando a nfase no uso de estratgias focalizadas em prticas religiosas e/ou pensamentos fantasiosos. Este trabalho props que os cuidadores da amostra lidaram com o problema da soropositividade de maneira a esquivar-se de pensar no problema do modo como ele realmente se constituiu diante dos mesmos, utilizando pensamentos religiosos ou mgicos para continuar lidando com a rotina diria de enfrentamento das questes que envolviam a condio de soropositividade da criana e/ou do adolescente. A partir dos dados encontrados, indica-se a realizao de estudos que investiguem questes relacionadas ao papel exercido por contingncias sociais sobre o comportamento dos cuidadores de crianas e adolescentes que vivem no Par, bem como a investigao sobre aspectos relacionados revelao do diagnstico.
Resumo:
Alteraes anatmicas e metablicas so comuns nos indivduos portadores de HIV que fazem uso de Terapia Antiretroviral de elevada potncia (TARV). Foi realizado um ensaio clnico para avaliar a efetividade da utilizao da farinha da casca do maracuj (FCM) associado orientao dietoterpica sobre as alteraes metablicas secundrias a TARV em pacientes com lipodistrofia do ambulatrio de lipodistrofia do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto. Foram avaliados 36 pacientes adultos, de ambos os sexos, portadores de HIV, com sndrome lipodistrfica em uso de TARV. Esses indivduos foram divididos em dois grupos (n= 18 cada); o grupo 1 recebeu 30 gramas dirias de FCM durante 90 dias associado a orientao dietoterpica; o grupo 2 recebeu apenas orientao dietoterpica. As alteraes metablicas foram analisadas antes e aps a interveno. Os resultados foram analisados atravs software BioEstat 5.0 e Diet Pro com nvel de significncia p < 0,05. Observou-se maior prevalncia do sexo masculino, faixa etria de 40 a 49 anos, solteiros e renda familiar de 1 a 3 salrios mnimos. A maioria apresentava 10 a 15 anos de tempo de diagnstico do HIV e mesmo tempo de utilizao de TARV. O esquema de TARV mais prescrito foi 1 ou 2 INTR + 2 IP. A sndrome lipoatrfica foi mais prevalente e a sndrome metablica foi detectada em 19,4 % da amostra. A maioria apresentou diagnstico nutricional de Eutrofia. No houve diferena significativa entre os 2 grupos em nenhuma dessas variveis citadas, demonstrando a homogeneidade dos grupos. A utilizao da FCM foi efetiva na reduo dos valores plasmticos do colesterol total aps 30 dias de utilizao, sem, no entanto, alterar a sua classificao; houve melhora nos valores plasmticos de LDL c aps uso de FCM por 90 dias e melhora de categoria (aumento da classificao LDL c timo); ocorreu um aumento do HDL c aps 90 dias de consumo de FCM sem melhora na classificao desta lipoprotena; houve diminuio dos valores plasmticos de triglicerdeos aps 30 dias de FCM e melhora de categoria. No houve alteraes na glicemia aps a utilizao da FCM. Os indivduos que utilizaram a FCM apresentaram um risco inferior de desenvolver doena arterial coronariana aps 90 dias de utilizao. No houve diferena entre os dois grupos no que diz respeito ao consumo dos principais componentes da alimentao. A utilizao de 30 gramas de FCM durante 90 dias associado orientao dietoterpica eficaz na melhora dos nveis plasmticos de colesterol total, LDL c, HDL c e Triglicerdeos sem interferir nos valores de glicemia.
Resumo:
A lipodistrofia do HIV e evento comum em pacientes em uso de terapia antiretroviral fortemente ativa (HAART). O presente estudo avalia as alteraes metabolicas e endocrinas em pacientes que apresentam lipodistrofia. Foram avaliados 40 pacientes com lipodistrofia e classificados em lipoatrofia, lipohipertrofia (lipoacumulacao) e lipodistrofia mista e analisadas as alteraes endocrinas e metabolicas. As variveis estudadas foram: resistncia insulnica pelo HOMA-IR (Homeostasis Model Assesment Insulin Resistance), teste oral de tolerancia a glicose, TSH, T4 livre, cortisol, DHEA, prolactina, testosterona em homens, FSH, LH e estradiol nas mulheres, colesterol total e fracoes (HDL e LDL), acido rico, ureia, creatinina, AST e ALT, medidas antropomtricas (peso, estatura, ndice de massa corprea, circunferncia abdominal, quadril, relao cintura/quadril), densitometria ssea e avaliao de esteatose heptica por ultrassonografia abdominal. A lipo-hipertrofia isolada ocorreu em sua totalidade no sexo feminino (p <0,05). A mdia de idade foi semelhante nos trs grupos, sem variao na distribuio por faixa etria. Dislipidemia ocorreu em todos os grupos aps o inicio da terapia anti-retroviral (lipodistrofia mista, 100%, lipo-hipertrofia, 80% e lipoatrofia 70%). Variveis antropomtricas mostram elevao da cintura abdominal em mulheres com lipo-hipertrofia. (98,2 + 13,4) e menores em mulheres com lipoatrofia (76,8 + 6,1). Pacientes com lipoatrofia apresentam-se eutroficos (82,4%), e pacientes com lipo-hipertrofia apresentam sobrepeso ou obesidade (60%). Foi encontrada associao entre osteoporose e sexo masculino (p < 0,05) alta prevalncia de dislipidemia (85%) e sndrome metablica (37,5%) em todos os grupos estudados. A sndrome metablica esteve associada com a lipo-hipertrofia. No foram encontradas alteraes significativas na tireoide, cortisol, relao cortisol/DHEA, testosterona, FSH, LH e prolactina. Concluso: O sexo feminino apresenta forte associao com a lipo-hipertrofia isolada. A lipo-hipertrofia parece estar associado com a sndrome metablica e resistncia insulnica. Os homens tem maiores risco de desenvolvimento de osteopenia e osteoporose. Esteatose heptica, apesar de bastante comum no esta associado a um tipo particular de lipodistrofia. Alteraes hormonais no so eventos comuns em pacientes com lipodistrofia do HIV.
Resumo:
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the therapeutic response of hepatitis C in patients coinfected with human immunodeficiency virus (HIV-1). METHODS: A retrospective study of 20 patients coinfected with HIV-1/HCV who were treated in the outpatient liver clinic at the Sacred House of Mercy Foundation Hospital of Par (Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par - FSCMPA) from April 2004 to June 2009. Patients were treated with 180g PEG interferon-2a in combination with ribavirin (1,000 to 1,250mg/day) for 48 weeks. The end point was the sustained virological response (SVR) rate (HCV RNA negative 24 weeks after completing treatment). RESULTS: The mean age of the patients was 409.5 years, of which 89% (n=17) were male, and the HCV genotypes were genotype 1 (55%, n=11/20), genotype 2 (10%, n=2/20) and genotype 3 (35%, n=7/20). The mean CD4+ lymphocyte count was 507.8, and the liver fibrosis stages were (METAVIR) F1 (25%), F2 (55%), F3 (10%) and F4 (10%). The early virological response (EVR) was 60%, the end-of-treatment virological response (EOTVR) was 45% and the SVR was 45%. CONCLUSIONS: The median HCV viral load was high, and in 85% of cases in which highly active antiretroviral therapy (HAART) was used, none of the patients with F3-F4 fibrosis responded to treatment. Of the twenty patients treated, 45% achieved SVR and 45% achieved EOTVR. Studies that include cases from a wider region are needed to better evaluate these findings.
Resumo:
A resistncia s drogas antirretrovirais o inevitvel resultado da incompleta supresso da replicao do HIV-1. No presente estudo foi caracterizado o perfil de resistncia gentica aos antirretrovirais em amostras sorolgicas provenientes dos estados do Amazonas e Par, Regio Norte do Brasil, no perodo de 2002 a 2006. Um total de 127 amostras de plasmas obtidas de pacientes HIV positivos e/ou Aids foram submetidas ao teste de resistncia pelo ViroSeq<sup>TM</sup> Genotyping System (Celera Diagnostic-Abbott, USA). Considerando a informao gentica derivada das regies da protease e/ou transcriptase reversa do HIV-1, o subtipo B foi observado em 85% dos casos; seguido por ambos subtipo F1 e forma recombinante BF1 (4,6%) e CF1 (0,8%). A mutao M184V (81,1%) foi a mais comumente observada associada aos NRTI, em indivduos positivos com TARV no estado do Par, e a mutao T215F/Y (56,3%) em indivduos do estado do Amazonas. A mutao K103N foi a mais prevalente (em torno de 33,5%) para os NNRTI em ambos os estados. O perfil de mutao de resistncia associado ao gene da protease mostrou a mutao minor L63P como a mais frequente em ambos os estados. O estudo revelou a importncia da identificao de mutaes associadas com resistncia s drogas antirretrovirais para o uso em futuros esquemas teraputicos. Os resultados deste estudo foram similares aos outros realizados em vrias regies do Brasil.
Resumo:
A estimativa de pessoas infectadas pelo HIV no mundo, no ano de 2006, foi cerca de 39,5 milhes. No Brasil, o Ministrio da Sade indica terapia para pacientes com manifestaes clnicas associadas ao HIV-1 e para aqueles com contagem de linfcitos T CD4<sup>+</sup> abaixo de 200 clulas/ mm<sup>3</sup>. Paralelamente aos benefcios da terapia anti-retroviral h o reconhecimento de efeitos adversos, como miopatia, lipodistrofia, pancreatite, hepatotoxicidade e acidose ltica. A complexidade dos esquemas teraputicos torna a adeso terapia difcil, contribuindo para a falha teraputica. Neste trabalho foi realizado um estudo epidemiolgico, de monitoramento de Lamivudina (3TC) e Zidovudina (AZT) e correlacionado com as funes heptica, renal e nutricional em pacientes portadores de HIV-1, atendidos na CASA DIA, em Belm/PA. O grupo populacional estudado constou de 60 portadores do HIV-1 de ambos os gneros, com faixa etria de 20 a 61 anos, que faziam uso de AZT e/ou 3TC. Os nveis plasmticos de aminotransferases, uria e creatinina foram determinados por fotometria de absoro e, por Cromatografia Lquida de Alta Eficincia, foram determinadas as concentraes plasmticas de 3TC e AZT. O estado nutricional foi avaliado atravs do ndice de Massa Corprea (IMC). As concentraes de 3TC variaram de 1,283 a 355,953 g/mL, enquanto que as de AZT variaram de 0,008 a 22,544 g/mL. A concentrao de 3TC evidenciou associao com a ocupao (p < 0,05) e com a creatininemia (p < 0,0001), mas no com as aminotrasnferases e uremia (p > 0,05). No encontramos associao entre a concentrao de AZT com as informaes demogrficas e com a creatininemia (p > 0,05), todavia verificou-se associao com as aminotransferases e uremia (p < 0,0001). O IMC revelou associao com todos os parmetros estudados: concentraes de 3TC, AZT, aminotransferases, uremia e creatininemia (p < 0,05). Conclumos que as concentraes de 3TC podem afetar os nveis de creatinina e sofrem influncia do estado nutricional do paciente, enquanto que as concentraes de AZT podem alterar os nveis de aminotransferases, uria e tambm so influenciadas pelo estado nutricional, ratificando os processos farmacocinticos desses frmacos.
Resumo:
O Brasil um dos poucos pases que permanece endmico para a infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) e hansenase, e estas doenas tm grande impacto em custos sociais e em qualidade de vida. Embora seja reconhecida a relevncia desta coinfeco, vrios aspectos ainda no so totalmente compreendidos. Este estudo tem como objetivo descrever aspectos clnicos, histopatolgicos e imunopatolgicos dos estados reacionais de pacientes coinfectados HIV/hansenase, comparando-os aos pacientes com hansenase, sem HIV. Foram acompanhados, dois grupos: (1) com 40 pacientes coinfectados HIV/hansenase; (2) com 107 pacientes com hansenase. Prevaleceram indivduos do sexo masculino em ambos os grupos. No Grupo 1, a maioria eram paucibacilar (70%), na forma borderline tuberculide (45%) e com menor risco de ter reao hansnica em relao aos no coinfectados. Todos os coinfectados que apresentaram reao hansnica (n= 15) estavam em uso de Terapia Anti-retroviral (TARV), e a maioria no estado de aids (n=14), sendo a Sndrome da Reconstituio Imune (SRI) uma condio clnica marcadamente importante em muitos destes pacientes (n=7). No grupo dos no coinfectados, o padro de infeco da maioria foi multibacilar (80.4%), forma borderline-borderline (40.2%), e com Risco Relativo maior de apresentar reaes hansnicas (p = 0,0026). A reao reversa foi a mais frequente em ambos os grupos. No grupo de coinfectados observaram-se leses dermatolgicas com aspecto de acordo com o esperado para cada forma clnica, em geral, eritemato infiltradas, com evoluo semelhante aos sem coinfeco. O edema na derme foi o achado histopatolgico mais comum em ambos os grupos. No Grupo 1, foram encontradas clulas gigantes, em todos os histopatolgicos e em maior quantidade (2+) e de tamanho grande. A morfologia do eritema nodoso hansnico no apresentou diferenas significantes entre os grupos, assim como a expresso de IL-1 e IL-6. Este estudo corrobora com as hipteses de que o quadro clnico e imunopatolgico das reaes nestes pacientes um quadro inflamatrio ativo, e no de anergia, semelhante ao encontrado nos no coinfectados.
Resumo:
O mtodo do orbital molecular AM1 foi empregado para calcular um conjunto de descritores moleculares para vinte neolignanas sintticas com atividade anti-esquistossomose. O mtodo de reconhecimento de padro (anlise de componentes principais ACP, anlise de conglomerados AC e anlise de discriminante) foi utilizado para obter a relao entre a estrutura molecular e a atividade biolgica. O conjunto de molculas foi classificado em dois grupos de acordo com seus graus de atividade biolgica. Estes resultados permitem que, projete-se racionalmente novos compostos, potenciais candidatos sntese e avaliao biolgica.
